患者:右上肺结节(结核性)行肺叶切除后25天,右上肺出现包裹性积液,,右下肺胸膜粘连,没引流。现在是术后2个月。 请问任大夫:现粘连一直存在,会发生什么后果?还有澎上去的右上肺又下来了,如果肺一直澎不上去,会有什么后果? 给您填麻烦了,谢谢!北京协和医院胸外科任华:您好,术后胸腔内可以有积液,只要不发烧,无明显症状,可以不处理,等待吸收,其间要做呼吸功能锻炼,促进余肺膨胀。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,58岁,一月前体检出肺部肿块,偶感胸闷、气急一年。 CT示:周围性肺癌,纵膈淋巴结肿大。 于19天前在行右肺上中叶切除+淋巴结清扫,术后禁食3天。术后乳糜胸,量200-400ml不等,于9天前拔除引流管。三天前复查X片、胸部B超示:右肺野外围可见压缩带,压缩约10%,胸腔积液3cm,遂胸穿闭式引流,昨日乳糜600ml,今日乳糜500ml。每日三餐为1碗稀饭+1个馒头。术后病理示:低分化腺癌,4*4*1.8cm大,气管旁、肺门、纵膈淋巴结转移。病理ⅢA期。 下一步如何治疗乳糜胸?需多久能治好?北京协和医院胸外科任华:肺癌手术后由于清扫淋巴结可能损伤淋巴管术后发生乳糜胸时有发生,处理方法是禁食,静脉营养维持,少量乳糜胸可以愈合,如果胸水量大,禁食治疗无效,可以进行低位胸导管结扎治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女性,39岁,目前身体状况良好。 1、2010年5月22日,因咳嗽一个多月不见好转,在湖南湘雅医院CT检查发现肺部有三个阴影,两肺都有(CT片见附件)。2、2010年5月26日和31日,在湖南湘雅医院穿刺和支纤镜检查确认为平滑肌肉瘤(检查结果见附件)。 3、2010年6月8日,在湖南省肿瘤医院,做全身PET-CT(结果见附件),除肺部外,另发生子宫有一个肌瘤,其实在2009年10月患者经检查就知道子宫有一个肌瘤,医生意见是不影响正常生活,没有其它不适,可先行观察。身体其它部位均显示正常。曾经治疗情况和效果:1、曾于2007年5月做过一次子宫肌瘤摘除术,当时检验结果为良性。 2、患者曾于2008年9月在湖南省肿瘤医院做PET-CT检查时,发现肺部有一影阴,但没有采取任何治疗措施,当时医生只建议半年后复查。3、2010年6月13日,在湘雅医院接受化疗。 4、2010年6月18日,湘雅医院对2007年切除的肌瘤重新做了一次病理化验,结果发现有恶变。 想得到的帮助:作为家属不懂,我们不懂医学知识,但听医生说平滑肌肉瘤对化疗不敏感,最好的治疗方法还是手术,所以我们想咨询一下任医生。1、如果肺部是子宫转移过来的病变,患者还有没有手术的机会? 2、医生说要确诊子宫病变,要么做腹腔镜,要么切除肿瘤或连同子宫一块切除,如果这样会不会加重患者肺部的病情? 3、如果子宫肿瘤切除后确认是良性的,对肺部病情有影响吗? 4、如果子宫肿瘤切除后确认是恶性的,是否可以证明肺部病变是子宫的远处转移? 5、如果子宫肿瘤与肺部肿瘤没有直接关系,是否可在不处理子宫肿瘤的情况下做肺部手术? 6、目前国内还有没有其它有效治疗平滑肌肉瘤的方法?姊妹骨肉相连,一下子问了这么多的问题,占用您这么多时间,自己都觉得过意不去,可又实在是没有办法,希望您体谅!先在这里谢谢了!北京协和医院胸外科任华:您好,根据您提供的临床资料,我个人认为肺部疾病可能与子宫肌瘤样病变有关。PET-CT提示肺部结节的SUV值明显增高,为恶性病变;子宫有SUV增高区 也提示为恶性病变;手术病理提示为平滑肌肉瘤。建议积极治疗,切除子宫,化疗,肺部病变在此之后视情况进行处理。患者:非常感谢任医生百忙之中的回复!您的建议很好,我们会采纳。目前,我们只有等第二次化疗结束以后(7月3日开始第二次化疗),再做子宫切除手术。如果子宫切除后情况较好,我们可否找您做肺部手术?胸片您也看过,两肺都有病变,手术可以做吗?有价值吗?北京协和医院胸外科任华:经过子宫切除、化疗后再复查胸部CT,再定胸部手术问题。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,患病5年,主要症状是吃饭吞咽困难,严重时连水也咽不下,人明显消瘦,经常吃后呕吐,并且夜间返流咳嗽,做胃镜,钡餐确诊为贲门失弛缓症。 曾在张掖市人民医院注射过两次肉毒素,做过有效果,但维持了一段时间病情照旧,又在甘肃省人民医院做过三次气囊扩张,也是但是有效,但疗效不长。 想彻底治疗北京协和医院胸外科任华:您好,贲门失弛缓症在反复扩张及注射肉毒素无效的情况下,可以手术治疗。患者:谢谢任大夫,我看到一种叫“内镜下置入舒缓型扩张器”的疗法,该疗法是不是和放支架是一回事,该疗法的效果相比手术治疗哪个好些北京协和医院胸外科任华:手术效果更好\更持久.